O autismo é atualmente concebido como um síndrome que afeta gravemente o desenvolvimento da criança, colocando algumas restrições à sua educação e integração social.

Quando começam a surgir os primeiros sintomas de Perturbação do Espetro do Autismo (P.E.A.), confirmados por um diagnóstico, as Famílias passam por diversas etapas. A angústia pode tornar-se inevitável, seguida pelo receio e o medo face à dificuldade em lidar com esta situação. Na realidade, trata-se de uma perturbação ao nível da relação social e da comunicação, conduzindo a um maior desequilíbrio da relação pais/ filhos. Estas crianças podem manifestar um comportamento permanentemente inadequado, nas rotinas em casa, na escola ou numa saída com a Família.

No grupo de crianças com Necessidades Educativas Especiais surge um número considerável de crianças com P.E.A.. São crianças com um repertório muito limitado de comportamentos e, geralmente, possuem dificuldades significativas em realizar aprendizagens.


O grau de incapacitação é variável de criança para criança e está muito dependente da qualidade do trabalho educativo realizado e do grau de empenhamento e participação ativa das Famílias. A escola deve oferecer recursos específicos e diversificados para que se possam desenvolver atividades apropriadas às necessidades, interesses, motivação e desempenho de todos os alunos.

Não existem duas pessoas afetadas da mesma forma e por isso podem ser muito diferentes entre si, não constituindo um grupo homogéneo. É necessário conhecer as caraterísticas de cada aluno, as necessidades de cada Família, estabelecer objetivos simples e acreditar que é possível.

Um dos problemas percecionados é o sistema de comunicação ineficaz, que conduz a pessoa a exprimir as suas necessidades de outra forma que não através da linguagem, por meio de atos negativos, de destruição, de automutilações por falta de meios de comunicação eficazes para explicar o que desejam e o que sentem. Escola,  Família e equipa técnica envolvida em cada caso deverão caminhar juntos no desenvolvimento de formas de comunicação alternativa, adequadas a cada caso.

Por outro lado, a criança pode ter um vocabulário vasto, boa pronúncia, formular frases corretas, sem no entanto compreender aquilo que se espera dela, mesmo que as mensagens nos pareçam claras. Estes jovens raramente são capazes de imaginar aquilo que sentem as outras pessoas, de se colocarem no seu lugar. Qualquer relação com outra pessoa, sobretudo se for desconhecida, exige-lhes um esforço considerável de adaptação: as modificações e os imprevistos são sentidos como verdadeiras ruturas, acarretando uma ansiedade imensa, existindo um desejo pela conservação da semelhança.

Os problemas de comportamento das pessoas autistas são a expressão das suas dificuldades e dos seus medos, das suas necessidades, dos seus desejos. Para os ajudarmos temos que descodificar as suas mensagens.

Finalmente, uma questão que se deve ter em conta é a necessidade de se focar a intervenção em toda a Família e não somente na criança autista.

Ajudar alunos autistas a aproximarem-se do mundo comum, das outras pessoas, das relações humanamente significativas que as outras crianças possuem e tirá-las do seu mundo ritualizado, inflexível e fechado, põe à prova a criatividade e todo o potencial de recursos que um docente possa ter. Por vezes esta relação educacional poderá despertar sentimentos negativos, de frustração, de impotência nos docentes, mas são estes mesmos sentimentos que mobilizarão a necessidade de conhecer e compreender o aluno autista e ajudá-lo através da educação.


Será essencial o nosso mundo dos afetos, o afeto profissional, o gostar do trabalho que se realiza. Com afeto genuíno é possível transmitir mensagens e esperar alguma recetividade. Com verdadeiro afeto conseguem criar-se momentos de empatia, levando estes alunos a querer ultrapassar alguns dos seus piores medos, a quebrarem o muro que os separa do resto do mundo e a realizarem algo.

Existe um consenso geral de que o tratamento mais eficaz para o autismo é a educação. Os princípios gerais da educação dos alunos com autismo são os mesmo que se preconizam para todas as outras crianças:

• acreditar no seu potencial e desenvolver ao máximo as suas competências, sem a preocupação do fator tempo e elegendo conteúdos prioritários;
• criar condições que favoreçam o equilíbrio pessoal de forma harmoniosa e calma usando uma linguagem afirmativa, coerente e percetível;
• fomentar o bem-estar emocional e a sua qualidade de vida estabelecendo rotinas simples com regras bem definidas, aproximando estas crianças do mundo humano e de relações significativas;
• perfilar conteúdos módicos e de fácil compreensão que as preparem o melhor possível para a vida ativa;
• quando os comportamentos são desajustados deverão ser contornados com acalmia, de forma lúdica, sempre desvalorizando os problemas, mostrando persistência, paciência e com a certificação do controle das situações com vista ao sucesso.

E pronto... Terminou!

Fui finalmente vencida ao fim de 6 meses de luta!!

Depois de horas de bomba, horas de relactação e translactação, CAM (Conselheira em Aleitamento Materno) cá em casa, massagens no banho, luvas de látex com água quente, Promil e chá de funcho, acumulando sessões de extração de 5 mL/ 15 mL/ 30 mL para conseguir um total de 120 mL/ 150 mL, por vezes uns abençoados 50 mL numa só sessão para alegrar...

... tudo termina!!!

O Pequenote começou a recusar a mama e era rara a vez que conseguia chegar aos 10 mL por sessão. No início pensei ser falta de pressão da máquina, pois o que sentia nada tinha a ver com a pressão de antes. A máquina era emprestada, por isso comprei uma nova... igual! Ao que parece não se sente o mesmo se não tivermos praticamente nada para extrair. A máquina, essa, ficou de lado. Tinha 2 semanas de existência. Mas, mais do que isso, é o sentimento de que tudo acabou.

Iniciámos então a fase de "beber o que a Mamã conseguiu congelar". Também é uma fase boa, diferente e acolhedora. Cada biberão de leite materno tem inerente a si um pequeno sentimento de sucesso.

"Um biberão de leite materno por dia (para fazer render), mal sabe o bem que lhe fazia" 😊

Se pudesse voltar atrás teria feito tudo de maneira diferente? Tudo não! Mas o esforço, dedicação e amor seriam os mesmos de certeza!

Será que fiz tudo o que estava ao meu alcance para lhe dar o "melhor de mim"? Sim, sim e mais sim! Consciência tranquila que sim!

Valeu a pena? Claro que sim! Cada lágrima, cada dor, cada corrida, cada segundo de volta das mamas, ...

Adeus amamentação! (Não) Deixas saudades!!

P.S. Filhote, não te preocupes que sempre que precisares de um abraço apertado cá estarei para te reconfortar e aconchegar ainda mais.

O que é?

O Rastreio Auditivo Neonatal Universal (ou RANU) consiste na deteção precoce de surdez no recém-nascido. 

A audição é uma ferramenta extremamente importante para o desenvolvimento da criança, contribuindo para o seu relacionamento com o meio envolvente, social e escolar. 

Estima-se que, em 1000 recém-nascidos saudáveis, 1 a 3 apresentem surdez, sendo que a incidência aumenta para 20 a 40 casos se considerarmos recém-nascidos de alto risco. 

Neste sentido e de acordo com os protocolos existentes, o RANU deve ser realizado em todos os recém-nascidos, permitindo:

Como se faz o RANU?

O RANU é efetuado com o recurso a 2 tipos de testes:

• OEA ou Otoemissões Acústicas que consistem na recolha da resposta do ouvido interno a um estímulo sonoro emitido por uma sonda, colocada no canal auditivo do bebé. 
• PEAa ou Potenciais Evocados Auditivos automáticos, idênticos aos anteriores, no entanto a recolha da resposta é feita através de elétrodos colados na cabeça do bebé. 

Resultados

PASS - significa que, no momento, a audição do bebé é normal.

Ainda que, no futuro, possa vir a adquirir perda auditiva - quer por infeções, traumatismos ou outras causas desconhecidas. A audição deve continuar a ser vigiada! 

REFER - significa que não foi possível detetar a resposta proveniente do ouvido interno. 

Vários fatores podem contribuir para este resultado, nomeadamente a criança estar agitada, existirem secreções no canal auditivo externo ou líquido dentro do ouvido médio. Pode também querer dizer que o bebé não tem uma audição normal. Assim, o exame deverá ser repetido num período não inferior a 15 dias.

Indicadores de risco para surdez

Fases do RANU

• No dia do exame não coloque creme ou loção no rosto do bebé;
• O exame é rápido, mas a criança deve estar tranquila (de preferência a dormir) para que o resultado seja fidedigno;
• Se o seu bebé nasceu e não fez RANU, por favor entre em contacto com os serviços de Pediatria ou ORL do Hospital a que pertence. O rastreio é gratuito! 

Autismo, esse enorme molho de brócolos!

Tudo se comenta, tudo se investiga, em tudo se dá palpites e com facilidade criticamos o modo como os outros educam os seus filhos. E assim vivemos e assim criamos os nossos filhos. O mundo ideal seria um gigante e delicioso molho de "brócolos"! Toda a gente sabe que "brócolos" fazem muito bem, por isso o ideal é comer "brócolos"! Mas, como fazemos uma criança autista gostar de "brócolos"?

O Miguel sempre teve interesses intensos, que duram uns meses e quando pensa que o seu conhecimento está saciado, passa para o seguinte. Com 2 anos rodava objetos, com 3 carregava um saco com letras e números. Quando já os sabia de trás para a frente vieram os dinossauros em latim e com 4 anos conheceu o iPad e a língua inglesa. Parecia filho de emigrantes! 😊 Aos 5 aprendeu a ler sozinho, perdia horas a construir pistas de berlindes e a ouvir vídeos de receitas de culinária brasileira. Depois vieram os escorregas aquáticos, os ovos de chocolate a abrir, os comboios, as linhas de metro de várias cidades. Quase todos os seus interesses foram e são estranhos ou desadequados para a idade. O ideal seria ele brincar na natureza, jogar pouco consola porque cria dependência, ficar longe do telemóvel do Pai, brincar com jogos educativos, construir legos, puzzles, desenhar, brincar ao "faz de conta". O ideal era ele gostar de "brócolos"!! 

Vivemos todos com uma aspiração ao mundo ideal, mas o autismo ensinou-me que ele não existe, que não existem Pais perfeitos, que não somos todos iguais e com a maior certeza de todas, não temos que gostar todos de "brócolos" só porque fazem bem!

Brincar na natureza é maravilhoso, estimula a criatividade, a motricidade, treina os sentidos, mas um bom jogo na consola com o Pai faz desenvolver o raciocínio, a motricidade fina, os afetos... e um telemóvel dado para a mão, na hora certa, pode evitar uma birra daquelas que só quem tem filhos autistas conhece. Brincar com legos construindo uma rede de metro de um país qualquer, porque não?! E ser chefe de cozinha e preparar o jantar, seguindo as instruções de uma brasileira no Youtube? Sou da opinião que tudo feito de um modo controlado, sem excessos, nos dá muitos progressos no desenvolvimento de uma criança autista. Travar obsessões sim, mas tirar partido dos interesses para alavancar a superação das suas dificuldades. Tenho provas de que resulta! 😊

Contudo, o ideal seria ele gostar de "brócolos", daqueles super saudáveis, porque eu como Mãe que ama o seu filho sei que "brócolos" fazem bem e eu quero o melhor para ele! Mas agora pergunto eu:

Que graça tem "brócolos"?

Make a story and smile

Inês Martins nasceu a 1 de outubro de 1989 e é Audiologista.

Licenciou-se na Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Coimbra, em 2011 e desde então trabalha na área de diagnóstico audiológico.

Atualmente é a responsável pelo Rastreio Auditivo Neonatal de todos os bebés do Centro Hospitalar Lisboa Central e, mais recentemente, trabalha também a área de Processamento Auditivo Central, no Hospital Dona Estefânia.

Trabalha também no Centro Clínico da GNR e na Clínica da Linha, em Paço de Arcos. 

Dizer adeus...

A morte de um bebé a seguir ao parto ou após algum tempo internado numa unidade neonatal (por prematuridade ou outra situação clínica) traz uma dor emocional profunda, muito mais duradoura do que o que se poderia imaginar. Não "dói" menos do que a morte de um filho numa idade mais tardia. A exigência do internamento, que confronta os pais com a angústia de uma morte antecipada, as poucas (ou nenhumas) memórias e experiências partilhadas, a impossibilidade de o poderem pegar ao colo, mimar, proteger, leva a que o processo de luto se desenvolva de uma forma mais complexa, em relação a um bebé que foi real, mas que continua a fazer parte do imaginário. 

Maior será a dificuldade quando se trata de um nascimento gemelar ou trigemelar, em que apenas um dos gémeos morre. Aqui a vida e a morte estão lado a lado, dificultando uma despedida, porque se tem em simultâneo de canalizar toda a energia na esperança e na vida do(s) bebé(s) que se encontra(m) vivo(s). 

Difícil também para os pais sentir que a sociedade, por vezes, não compreende o impacto da perda de um bebé, poucas horas ou semanas a seguir ao parto. Expressões como "era muito pequenino... se calhar foi melhor assim"... "se fosse mais tarde seria pior"... "logo voltam a engravidar", custam a ouvir, deixando os pais cada vez mais isolados na sua dor. 

Por isso... não existem palavras para descrever a dor e devastação causada pela perda de um bebé. Sair do hospital com os braços vazios, chegar a casa e olhar para um quarto que já não pode ser vivido e festejado, representa para os Pais a perda de um futuro, dos seus sonhos e esperanças. Não só do bebé que se perdeu, mas também de outras perdas com enorme significado: de um projeto e de um sentido para a vida, a perda da maternidade/ paternidade e perda de autoestima.

Não se pode mudar a perda. A morte, que priva os Pais do seu bebé, não volta para trás. É necessário continuar por um caminho que é complexo e difícil para, aos poucos, se reaprender a viver com a ausência e a descobrir novos significados para a vida.

O caminho do luto

O modo como os Pais reagem à perda é único e individual e depende de vários fatores: da personalidade, da sua história de vida, culturais, religiosos e mesmo espirituais. Contudo, o desequilíbrio que resulta da perda leva-os a experienciar uma série de alterações de vida/ psicológicas após a morte do bebé, das quais não estavam à espera. Não há forma de as evitar e a sua vivência é necessária, fazendo parte de um processo dinâmico, longo, por vezes não muito claro, mas necessário para se curar a ferida. 

• O que os Pais podem sentir

As reações físicas acompanham a vivência emocional. Podem sentir palpitações ou dores no peito, um nó no peito que sufoca e não deixa respirar, sentirem-se agitados, confusos e desorientados. Se o bebé teve um longo internamento, é natural que se sintam ainda mais esgotados física e emocionalmente. 

Depois os sentimentos afloram à superfície e é normal experienciarem tempos de grande angústia e tristeza. Podem chorar, mesmo quando não estão à espera, às vezes mesmo durante o sono. Podem sentir-se zangados, injustiçados com a vida, revoltados e procurarem o isolamento. Podem ainda sentir que perderam a confiança e a autoestima, que dececionaram o bebé, o(a) companheiro(a) e a Família. As Mães em particular podem sentir-se culpadas e responsabilizar-se pela morte do seu bebé. 

Os Pais têm o direito a sentir e expressar estas emoções. É um período intenso, mas necessário, pois não há forma de ultrapassar dado que a dor tem de sair. A dor vai e vem... vai e vem, sendo normal haver períodos de calma e normalidade e outros de tristeza. É importante que ela possa ser partilhada, sentida e expressa, para que depois a perda possa ser integrada. 

A perda de um bebé cria imenso stress no casal. Pode ser muito difícil neste período apoiarem-se e compreenderem as reações e comportamento do outro. A perda e o luto que está a ser vivido influencia a capacidade das pessoas para lidar com todos os aspetos da vida diária. Torna-se difícil apoiar alguém quando se precisa também de ser apoiado. 

Por fim, nesta caminhada acidentada, entre recuos e avanços, é possível integrar emocionalmente a perda e seguir em frente com as tarefas do viver. É possível redescobrir um novo sentido para a vida, novos significados, novas formas de olhar e estar. É esquecida? Não, apenas guardada num lugar especial. Às vezes, um aniversário, um evento familiar, um programa da TV... faz emergir um resquício de tristeza. É normal que possa aparecer em alguns momentos, para depois ser guardada com carinho nesse lugar especial. Muitos Pais dizem que a vida mudou, mas que se pode continuar a funcionar e descobrir um novo sentido para a vida. 

O Luto pela perda de um bebé é uma caminhada longa, que provoca nos Pais uma dor intensa e complexa. A sua dimensão trágica e "fora do tempo" ameaça os Pais na sua função de parentalidade e no seu projeto de vida. É necessário aceitar a realidade da perda, experienciar a dor, para que depois possam seguir em frente e sejam capazes de continuar.

Não há forma de fugir a esta inevitabilidade. As emoções são guias que orientam no sentido da recuperação e na reconstrução de um novo equilíbrio. Quando estas emoções são inibidas, se são tão intensas que incapacitam, ou se encontram deslocadas para outras formas de mal-estar, significa que os Pias não estão a fazer adequadamente o luto da sua perda. Este pode tornar-se crónico, com consequências a nível individual (depressão e ansiedade), conjugal e na qualidade de vida em geral. 

Algumas sugestões podem ajudar nesta caminhada: 

• Vivam um dia de cada vez, sem exigirem demais de vós;
• Retirem tempo para se recuperarem emocional e fisicamente antes de tomarem decisões;
• Não se sintam pressionados pela Família e amigos a "seguirem em frente";
• Criar memórias e lembranças pode também ajudá-los a compreender o que significa a perda do vosso bebé;
• Se existirem outros filhos, não tenham medo de lhes explicar o que se passou e porque se sentem tristes. Eles ficam mais assustados e confusos quando são deixados de parte;
• Criem rotinas e atividades dentro daquilo que é possível;
• Procurem ajuda psicológica especializada quando a dor é incapacitante e não permite seguir em frente. 

A tosse consiste num mecanismo reflexo de defesa do organismo, desencadeado por irritação local ou acumulação de secreções nas vias aéreas. Este mecanismo permite proteger as vias aéreas contra a aspiração de substâncias ou corpos estranhos e secreções patológicas. 

A tosse é apenas um sintoma pelo que é fundamental fazer o diagnóstico das causas deste sintoma. 

Excluí deste apontamento causas raras da tosse, como as causas centrais ou neurológicas, sistémicas ou por compressão das vias aéreas. De entre as causas mais frequentes, a infeciosa, viral (rinofaringite) ou bacteriana (sinusite, pneumonia) e a alérgica (asma) são as mais importantes. 

Não esquecer que nas crianças com idade inferior a 5 anos, a aspiração de corpos estranhos deve ser sempre pensada. 

A tosse que surge em contexto de uma situação viral, cursa habitualmente com corrimento nasal aquoso, odinofagia (dor de garganta), por vezes lacrimejo e a febre é geralmente baixa. No entanto a febre alta e duradoura não exclui uma situação infecciosa viral. A tosse é desencadeada habitualmente pelo corrimento nasal posterior, pelo que é mais frequente durante a noite, quando a criança se encontra deitada. 

Na laringite estridulosa, a tosse assume caraterísticas muito próprias e é frequentemente descrita pelos Pais como um latido. Pode ser acompanhada de estridor inspiratório ("apito" a inspirar).

A criança deve ser observada pelo médico se:

1. Menos de 3 meses de idade;
2. Sinais de dificuldade respiratória (cianose, tiragem, aumento da frequência respiratória, adejo nasal);
3. História de engasgamento;
4. Expetoração purulenta (esverdeada ou efetivamente verde) ou com sangue;
5. Estridor;
6. Febre com duração superior a 3 dias;
7. Tosse com mais de duas semanas de evolução;
8. Emagrecimento;
9. Vómitos;
10. Dor torácica.

A atuação da Psicologia na Infertilidade tem sido abordada ao longo dos últimos anos num contexto biopsicossocial e cultural, numa articulação multidisciplinar, para dar resposta às necessidades parentais de uma maternidade cada vez mais adiada. 

Partindo do pressuposto de que a Infertilidade é um problema comum ao casal uma vez que limita um projeto de vida a dois, admite-se a possibilidade de existirem certos fatores psicológicos implicados na capacidade reprodutiva, entre os quais se destaca particular importância para a ansiedade, stress e depressão, sendo que os mesmos poderão ser preponderantes quanto ao equilíbrio da satisfação de necessidades físicas e psíquicas e a sua imunidade face ao restabelecimento e regulação do próprio organismo. 

A consulta psicológica não só procura estar orientada para uma abordagem breve ou pontual, como também possibilita através da sua intervenção diferenciada avaliar junto do casal, não só a motivação e expetativas do mesmo como também todos os pensamentos e emoções que se encontram implicadas na vivência da sua infertilidade, possibilitando ao mesmo tempo desbloquear situações, contextos, crenças onde a presença da culpa, ansiedade e frustração se fazem sentir presentes no dia a dia do casal. 

Sendo que um dos objetivos propostos é o de ajudar o casal a desenvolver estratégias que lhes permitam gerir o stress e o seu impacto negativo, restabelecendo o equilíbrio emocional. 

Tanto o homem como a mulher encontram-se expostos a níveis bastante elevados de stress, ansiedade e expetativas que nem sempre são ajustadas às fases de ciclo do processo de tratamento em Procriação Medicamente Assistida (P.M.A.).

Perante esta manipulação a que o casal está sujeito, existem reatividades também diferentes face à estimulação e fases do tratamento, provocando alterações físicas, hormonais e psíquicas, comprometendo o funcionamento e o equilíbrio do metabolismo, preponderantes no sucesso/ insucesso do processo terapêutico. 

Contudo, a vivência interior da infertilidade ainda que possa ser semelhante entre os membros do casal, é por outro lado diferenciada, sobretudo como é expressada por parte do homem quando comparada com a da mulher e não necessariamente por haver um impacto emocional distinto sobre a sua limitação em conceber de forma natural. 

Enquanto a mulher sente maior necessidade em partilhar a sua angústia, frustração e desesperança, o homem por sua vez apresenta uma maior tendência para a introspeção, não expondo tanto a sua preocupação e sofrimento através da verbalização daquilo que sente ou pensa face ao problema. 

A maioria dos casais com problemas de infertilidade passa por uma experiência desgastante e muitas vezes devastadora do seu projeto de vida, a chegada de um filho. 

Alguns casais, após sucessivas falhas nos tratamentos, costumam procurar suporte psicológico na tentativa de desenvolverem alguma assertividade, na procura de compreensão ou reconhecimento para com a sua dor. 

Por vezes chegam mesmo a indiciar um compromisso emocional que espelha depressão, ansiedade, manifestando dificuldade em saberem lidar com a duração e a profundidade da tristeza que se instala e lhes retira esperança. 

À semelhança de outro factor perturbador emocional, a infertilidade pode gerar dificuldades ao nível do entendimento e equilíbrio da relação, podendo ser necessário nesses casos uma intervenção mais ajustada (individual/ casal), tendo em especial atenção o diálogo, a partilha de medos e apelo à compreensão do parceiro para que consigam gradualmente restabelecer a sua afetividade e rotina, sendo que toda esta intervenção deverá ser feita numa abordagem breve de seguimento ou mesmo pontual, avaliando caso a caso, beneficiando a função da estrutura familiar e da relação. 

Existem casais que ao recorrerem a técnicas de tratamento acabam por ter sucesso e outros que nunca conseguirão ter um filho, sendo que um dos papéis fundamentais do acompanhamento psicológico passa por ajudá-los a ultrapassar esta dura fase, aprendendo a lidar o melhor possível com esta situação com a melhor serenidade e aceitação. 

Em muitos aspetos estes casais experienciam uma sensação de perda ou falta que até então nunca se tinham visto confrontados, focando o seu maior objetivo na maternidade, até porque na maioria não conseguem lidar tão bem com uma demanda que deveria ser natural e facilitadora de um amor, precisando de um apoio mais especializado e específico que os ajude na sua aceitação e que simultaneamente os direcione para outras metas e objetivos de vida que os faça reconhecer que existe vida para além de um projeto parental.

Por vezes ajudar o casal a aceitar e ultrapassar o facto de não conseguirem ter filhos poderá levar anos, mas também poderá ser até mais fácil se o casal sentir que já fez todos os possíveis, recorrendo a todas as técnicas que estiveram ao seu alcance e mesmo assim não conseguiram uma gravidez. É necessário que o casal reconheça os seus limites, ainda que não seja uma tomada de decisão simples, o facto de pensarem em parar os tratamentos, muitas vezes remete-os para novas possibilidades e liberta-o para seguir em frente com a sua vida. 

Nestes casos o que reconhecemos em consultório é que o casal não se deixa vencer pelo cansaço ou pela desesperança, mas sim pela mudança de atitude e reestruturação cognitiva, que lhes permita a integração da ideia de uma vida sem filhos. 

Na questão da infertilidade torna-se necessário ajudar o casal a tomar consciência desse desejo e a sua motivação temporal escutando-o ativamente face às suas dificuldades, opções de vida e culpabilização quanto à sua consciente participação em terem adiado este projeto de vida a dois e perante a sua "impossibilidade" de terem filhos no momento presente.

Por outro lado e de forma complementar, toda a compreensão proveniente do apoio familiar e de amigos podem nesta altura ser extremamente valiosos, no sentido em que os ajudará a desenvolver um novo suporte extensível, que os desvie gradualmente dessa dor, abrindo portas a novas e futuras perspetivas de vida.

Um outro aspeto importante que muitas vezes é trabalhado com os casais que nos procuram é que os mesmos reconheçam que a sua capacidade de conceber não deve, nem pode, afetar a forma como cada um se sente perante a sua identidade face à escolha de adiamento da parentalidade, nem a sua vida sexual. 

Durante muito tempo, o maior enfoque sobre questões relacionadas com a infertilidade recaía na maioria das vezes na mulher, sem que o homem fosse devidamente avaliado. 

Sabe-se que, hoje em dia, existem cada vez mais problemas de infertilidade relacionados com causas masculinas, sendo que os homens com problemas de espermatozóides experienciam maior índice de ansiedade e dificuldades emocionais devido, muitas vezes, à confusão que possuem entre o conceito de virilidade e fertilidade, não sendo a mesma coisa. Um homem que possui uma baixa contagem de espermatozóides, ou com mobilidade reduzida, continua a produzir níveis normais de testosterona, logo a sua masculinidade e potência sexual apresentam-se iguais às de qualquer outro homem que não tenha problemas relacionados com a sua fertilidade. 

Por último, gostaria aqui de referir que a atuação do psicólogo deve ser uma presença complementar no apoio psicológico, integrado num processo multidisciplinar a todos os casais que vivenciam a infertilidade. A sua intervenção passará pela prestação de um acompanhamento mais interventivo perante a adaptação e a aceitação face ao impacto que a mesma possui no ciclo de vida daquele casal, bem como ao longo de todo o processo de tratamento em saúde reprodutiva, com o intuito de juntos estabelecerem estratégias, limites, apoiando as tomadas de decisão e a elaboração de novas metas e objetivos para a sua vida. 

Ana Magina Silva

O meu nome é Ana Magina Silva e sou Mestre em Psicologia Clínica e da Saúde (ISPA, Lisboa, 2010). 

Frequentei a Pós-Graduação em Seleção e Recursos Humanos (ULHT, Lisboa), em 2007. 

Sou CEO & Founder PsicoFértil, sediada em Lisboa e com início em 2010, sendo por isso responsável pelo Programa de Intervenção e Apoio Psicológico em Infertilidade. 

Sou ainda membro da Sociedade Portuguesa de Medicina da Reprodução. 

Centro grande parte da minha atividade profissional no trabalho em consultório, colaborando no desenvolvimento do projeto PsicoFértil, assumindo-se como uma iniciativa de divulgação e esclarecimento de informação sobre a abordagem psicológica da Infertilidade disposta a ajudar todos os casais na conquista pela Fertilidade. 

Participei numa rubrica de TV "Pais&Filhos", numa peça sobre infertilidade, em 2016, designado "Tentar engravidar com ajuda médica".

De acordo com a Direção-Geral da Saúde (DGS), "as vacinas permitem salvar mais vidas e prevenir mais casos de doenças do que qualquer tratamento médico." Também Nelson Mandela referiu que "através da vacinação milhões de crianças foram salvas e tiveram a possibilidade de viverem com mais saúde, mais tempo e melhor, uma vez que foram maiores as hipóteses para aprender, brincar, ler e escrever, sem sofrimento."

Foi verificado também que, em Portugal, durante a década de 1956 a 1965, ocorreram mais de 40 mil casos de doenças como tosse convulsa, poliomielite, tétano e difteria, dos quais mais de 5 mil se vieram a revelar fatais, sem falar das sequelas provocadas. Por outro lado, na década de 2006 a 2015, para as mesmas doenças ocorreram pouco mais de 900 casos e apenas 23 óbitos, que ainda assim poderia ter acontecido com qualquer um de nós caso não estivéssemos devidamente protegidos (dados da DGS). 

Mas falando daquilo que realmente importa e preocupa os Pais, queria tocar em 4 pontos sobre as vacinas: eficácia, reações adversas, segurança e alternativas.

Depois dos dados apresentados parece-me inquestionável a eficácia das vacinas. Alguns mais céticos poderão atribuir a diminuição da incidência das doenças com melhores condições de higiene. Eu diria mais, a água potável teve um papel importantíssimo para a diminuição das doenças tal como tem sido demonstrado por imensos estudos, mas então como justificamos que em diversos países muito desenvolvidos onde não se coloca em causa as condições de higiene oferecidas, existam ainda tantos casos de doenças evitáveis pelas vacinas ao contrário do que tem acontecido em Portugal?

Podemos interpretar que provavelmente as condições de higiene têm um papel importante na propagação das doenças, mas só em países com uma taxa de cobertura vacinal elevada é possível tornar quase inexistente o número de casos da grande maioria das doenças evitáveis por essas vacinas. 

Parece-me que ninguém deseja que uma criança sinta dor, chore, fique com febre ou desenvolva uma reação inflamatória por causa de uma vacina. Isto são tudo situações descritas pelos laboratórios que produzem as vacinas como possíveis. Parece-me injusto dizer que é "um mal menor" quando são os Pais, com um grande aperto no coração, que têm que consolar os seus filhos, mas a verdade é que, apesar de tantos avanços da medicina, e ainda nos dias de hoje, não temos alternativas. Ainda assim, muitas vacinas foram melhoradas e muitas delas já não provocam reações tão severas. Felizmente também tem sido possível conjugar muitas vacinas o que tem ajudado a diminuir o número de injeções e por isso menos dor. Podemos ter a esperança de que no futuro sejam criadas novas vacinas que sejam ainda menos reativas, mas enquanto isso não acontecer teremos de continuar a utilizar as atuais para "evitar males maiores". 

Alguns Pais mais atentos poderão perguntar porque não utilizamos vacinas orais. Não estou capacitado para responder sobre o assunto, porque não conheço a realidade dos laboratórios onde se produzem as vacinas, mas sei que uma vacina inoculada por via oral tem uma probabilidade maior de não ser eficaz por estar presente a possibilidade de ser vomitada. Se a criança vomitar a vacina sem que os pais e/ ou profissionais de saúde se apercebam, ela não estará convenientemente protegida, logo não será eficaz. Por outro lado, se for administrada num músculo não existe forma de ser extraída. Parece-me também que quem produz as vacinas nos diferentes laboratórios já teria pensado nessa alternativa, mas com a evolução das vacinas não é isso que tem acontecido, muito pelo contrário. Por exemplo, a vacina da poliomielite era administrada numa forma oral (ainda o é em muitos países), mas nos países desenvolvidos passaram a utilizar uma forma injetável e conjugada com outras vacinas numa seringa apenas. Queria finalizar este ponto referindo que este tipo de reações são situações pontuais e reversíveis em poucos dias, pelo que, tendo que optar por uma reação reversível ou uma doença grave, incapacitante e/ ou fatalmente irreversível, eu aconselho a vacinar. 

Quanto à segurança das vacinas, para mim parece-me claro. Não me parece que os responsáveis de imensas nações no mundo queiram prejudicar as suas populações, como que imaginando um hipotético "extermínio" em massa. Apesar de não conhecer muitos estudos de forma aprofundada, tenho ouvido em formações, outros profissionais responsáveis pela elaboração do Programa Nacional de Vacinação (PNV) tanto da área de Infeciologia, como da Pediatria ou da Saúde Pública, referindo que apesar de haver muitos falsos estudos a descredibilizar a vacinação, não existe nenhum estudo credível a indicar ausência de segurança na vacinação. Caso se tratasse de uma "teoria da conspiração" então teríamos de colocar em causa instituições como a Organização Mundial da Saúde (OMS) e como tal, teríamos de colocar em causa tudo o que acreditamos na Saúde tal como a conhecemos. Ainda assim, imaginando que determinada vacina pudesse prejudicar alguém, pois todos somos diferentes e reagimos de forma diferente perante determinados produtos, considero que seria preferível ficar protegido contra as doenças em causa (que podem levar à morte ou deixar graves sequelas) do que desenvolver autismo ou outro tipo de doença que possa "falsamente" estar associada à vacinação. Para se perceber melhor o que pretendo transmitir, deixo o meu exemplo profissional: apesar do Plano Nacional de Vacinação (PNV) existir desde 1965, apenas administro vacinas desde 2006, período desde o qual já terei administrado mais de 100 mil vacinas e ainda assim, tirando as reações normais descritas pelos laboratórios como possíveis, nunca verifiquei ausência de segurança nas vacinas e ainda que possível, nunca verifiquei uma reação anafilática (reação alérgica muito grave) descrita pelos laboratórios como a situação mais grave da vacinação ainda que rara (sem intervenção clínica pode levar à morte). 

Para os Pais que valorizam a opinião pessoal dos profissionais de saúde, "se fosse com o seu filho, o que faria"?, de facto conheço muitos enfermeiros que tenham administrado vacinas aos seus próprios filhos, contudo, todas as vacinas que me foi possível fazê-lo, eu prórpio as administrei ao meu filho de 2 anos de idade (exceto as vacinas da maternidade). Perguntam-me se me custou e eu respondo que sim, mas a verdade é que preferi ser eu a vaciná-lo. 

Em relação a alternativas às vacinas é possível que existam, mas mais uma vez, havendo evidência científica, a OMS já se teria mostrado favorável, o que não aconteceu até aos dias de hoje. Não estou documentado cientificamente para falar sobre o assunto, mas utilizar alternativas à vacinação, como alimentação saudável, condições de higiene, homeopatia, isolamento do resto da população, de acordo com o que tenho ouvido de outros profissionais da saúde aparentemente bem documentados, poderá ser um risco para nós e para aqueles que amamos. Mas será que estamos a exagerar em químicos que entram na composição de vacinas, na população mundial? Não acredito, pois tal como apresentei nos dados indicados em cima, não é isso que está a acontecer. Existem menos casos de doenças, logo menos mortalidade e morbilidade associadas a essas doenças. Independentemente do que possa dizer, a esperança média de vida está a aumentar todos os anos, logo não me parece que a vacinação esteja a prejudicar alguém, muito pelo contrário. Já os métodos alternativos não têm mostrado evidência científica para serem aplicados à população mundial. 

Por último, e repetindo algo referido anteriormente, parece-me que nações em todo o mundo não iriam investir milhões em algo que não fosse vantajoso ou até que fosse prejudicar as suas populações com a vacinação. Se fosse realmente prejudicial será que continuaríamos a realizar vacinação em todo o mundo e a proteger as pessoas contra doenças tão graves que podem ser incapacitantes ou fatais? 

Ricardo Ferreira