As férias de Natal estão aí e a magia do Natal faz parte do imaginário das nossas crianças. É por excelência uma época de partilha, afetos e nada melhor do que a leitura para expressar sentimentos e, claro está, aprender mais e melhor.

Nestas férias partilhe momentos mágicos com o seu filho, porque ler em conjunto é divertido e reforça laços familiares. Os contos, histórias e lendas natalinas são incontáveis. São histórias que fazem sonhar com os dias mágicos de Natal cheios de presentes e de momentos especiais em Família. 

Não se esqueça que uma criança amada é uma criança feliz e, assim sendo, aprende mais e melhor! 

Feliz Natal e Bom Ano!!!

Teresa Alexandre

Este mês, na rubrica Comer bem... Crescer melhor, trazemos-lhe, como não poderia deixar de ser, uma receita natalícia! 

O envolvimento dos mais pequenos nesta tarefa é uma ótima forma de criar momentos de qualidade em família bem como de despertar o seu interesse pela culinária e promover o consumo de determinados alimentos. Pode também aproveitar para ir abordando os benefícios e a importância dos ingredientes que vai adicionando, criando também um momento de aprendizagem!

Os elementos chave desta receita são a abóbora, a cenoura, as nozes e a canela. Bem natalícios e saudáveis! Ora vejamos: 

Receita (10 queques)

Ingredientes:

• 125g de cenoura;
• 125g de abóbora-menina;
• 2 ovos;
• 75g de farinha de aveia (ou flocos de aveia triturados);
• 75g de farinha de trigo com fermento (ou adicionar 1 colher de chá de fermento);
• 40g de nozes;
• 3 colheres de sopa de azeite;
• 3 colheres de sopa de mel;
• sumo de meia laranja;
• 3 colheres de chá de canela em pó; 
• 1 colher de café de sal.

Modo de preparação:

1. Descasque a abóbora e a cenoura e corte em pedaços. Coloque num tacho com um pouco de água (se colocar em excesso estará a favorecer a perda de nutrientes e de sabor) e deixe cozer. Após a cozedura, escorra o excesso de água e, com a ajuda de uma varinha mágica, reduza a puré.
2. Num recipiente, misture as farinhas, a canela, o sal e as nozes trituradas a gosto.
3. Noutro recipiente, bata os ovos e adicione o mel, o sumo de meia laranja e o puré previamente preparado. Mexa bem e misture este preparado aos ingredientes secos. 
4. Distribua a massa por forminhas e leve ao forno, previamente aquecido a 180ºC, durante cerca de 25 minutos. 
5. Polvilhe os queques com um pouco de açúcar em pó, a título decorativo. 

Bom apetite!

Maria Inês Cardoso

O tempo passa a voar e, quase sem darmos por isso, já estamos quase, quase no Natal! Um dos temas que surge de modo recorrente nesta altura do ano é a relação entre o Natal e Montessori. O que é que faz sentido em Montessori, no que diz respeito ao Natal? Como incentivar as nossas crianças, mas também os nossos familiares, a terem uma atitude consciente nessa época festiva, que hoje em dua está mais influenciada pelo consumismo? De que forma resfriar o ímpeto consumista das nossas crianças, que são bombardeadas com o catálogo dos brinquedos de Natal dos supermercados, publicidade a brinquedos na televisão e incentivos de quase todo o lado para começarem a escrever a carta para o Pai Natal, leia-se lista de presentes?

Mas a verdade é que, em Montessori, gostamos de celebrações! Celebramos a vida, celebramos o crescimento, o caminho percorrido e explicamos às crianças o significado das datas especiais, enfatizando a importância de dar relevância aos momentos vividos, ao crescimento e às mudanças que ocorrem a cada passo do nosso caminho. É por isso que celebramos com tanto entusiasmo os aniversários, prestando atenção essencialmente a pequenas coisas, que nos passam ao lado se não prestarmos atenção a elas todos os dias. Vemos as crianças ainda mais felizes nesse dia, em que cada uma delas sente, mais uma vez, o quanto é especial e única!

Acredito, por isso, que adotando essa filosofia de vida que se foca no aspeto afetivo e relacional das coisas conseguimos transmitir às nossas crianças aquilo que realmente é importante: o Natal, como qualquer outra celebração, é uma celebração de amor, de partilha, de proximidade, que deveria estar presente nos nossos dias, todos os dias, mas que nessa altura do ano é ainda mais enfatizada. Não significa que as crianças não podem receber presentes de Natal, mas acredito que resfriamos o impulso consumista delas se as conseguirmos focalizar noutras dimensões. 

Outra questão muito ligada ao Natal e que faz sentido também colocar, tem a ver com o imaginário: devemos alimentar nas nossas crianças a crença na existência do Pai Natal? Essa é outra questão sensível e que não se esgota no Natal, mas também se aplica à Fada dos Dentes, ao Coelhinho da Páscoa, ...

Maria Montessori tinha uma posição muito clara em relação à fantasia nas crianças. Num dos seus livros, "A pedagogia científica" escreve o seguinte: "Nos países anglo-saxónicos, o Natal é um velhinho coberto de neve, que tem dentro de um cesto enorme brinquedos para as crianças, entrando durante a noite na sua casa. Como pode o fruto da nossa imaginação desenvolver a imaginação das crianças? Apenas nós imaginamos, eles não, eles acreditam, não imaginam (...). É mesmo a credulidade que queremos desenvolver nas nossas crianças? (...) Somos nós que nos divertimos com a festa de Natal e com a credulidade da criança." 

Lendo esse excerto parece bastante clara a perceção de Maria Montessori de que devemos evitar recorrer ao tema do Natal para nutrir a fantasia nas crianças pequenas. Contudo, emquanto educadores de crianças, devemos levar a nossa reflexão mais longe. No meu caso, e tendo observado já ao longo dos anos as diversas facetas dessa crença, apercebi-me diversas vezes que algumas crianças sentem até algum medo do Pai Natal, principalmente as mais pequenas. Quando as crianças são sentadas no colo daquele senhor que não conhecem, de longas barbas brancas e que lhes parece enorme durante alguns momentos para tirar uma fotografia... e ainda lhes dizemos que é aquele senhor vestido de vermelho que vai entrar nas nossas casas a meio da noite de Natal. 

Por outro lado, é também comum cedermos à tentação de "negociar" o bom comportamento das nossas crianças com afirmações do género: "Se não te portares bem, o Pai Natal não te dá prendas!" ou "Olha que o Pai Natal vê e ouve tudo!" ou ainda "Tens a certeza que este ano mereces as prendas do Pai Natal?".

O que transmitimos às nossas crianças é que o Pai Natal é como se fosse um juiz que sabe melhor do que os outros (leia-se pais) aquilo que a criança merece... A expressão "merecer", por si só, levanta também imensas reticências numa pedagogia em que se defende a importância da autoeducação da parte e a ausência de recompensas e de castigos. Se nos colocarmos no papel da criança, chegamos facilmente à conclusão que nada disso é muito coerente, nem tranquilizador. 

Mas então, o que desenvolve na criança o mito do Pai Natal?

Debrucei-me sobre o assunto e encontrei um vídeo muito interessante, publicado por um site chamado "20 minutes", em que o jornalista diz, a propósito do Pai Natal: "(...) ele transmite à criança magia e fantasia, alimenta o imaginário das crianças para quem a relação com a realidade não está ainda formada". Da Psicologia e do conhecimento do desenvolvimento infantil, sabemos também que antes dos 4/ 5 anos de idade, a criança não distingue a realidade do imaginário. 

A grande questão reside então no nosso papel de educadores: faz parte do nosso papel alimentar a imaginação da criança fazendo com que acredite em qualquer coisa? As nossas crianças não são capazes já, por si mesmas, passada essa idade, de inventar as suas próprias histórias?

Uma psicóloga, Anne Bacus, enuncia por sua vez diversos problemas relacionados com a crença no Pai Natal, alguns dos quais descrevo a seguir:

Tenho três filhos. Com os dois mais velhos fiz o mesmo que me fizeram a mim. Incuti neles a crença no Pai Natal, acreditando que isso tornaria o Natal mais mágico e especial. Tenho recordações fantásticas do Natal quando era criança, mas após uma profunda reflexão apercebo-me que as minhas melhores recordações pouco ou nada têm a ver com o Pai Natal. Lembro-me muito bem de decorar a casa com a minha irmã, de ir apanhar o musgo à floresta, com o meu Pai, que dedicava uma atenção especial ao presépio. Lembro-me das noites de Natal, do calor humano, das brincadeiras com os meus primos, ... Lembro-me muito pouco dos presentes, mas lembro-me do dia em que percebi que o Pai Natal não existia e lembro-me de ter ficado muito triste. 

Decidimos, por isso, que não vamos contar a história do Pai Natal ao nosso filho mais novo. Vai compreender que somos nós que lhe damos um presente de Natal e, naturalmente, vamos ter de desconstruir a crença dos irmãos mais velhos no Pai Natal...

Em todo o caso, a escolha de incutir ou não esta crença nas crianças, deve ser uma escolha refletida e consensual para os pais, baseada acima de tudo no desenvolvimento da confiança na criança, da confiança em si mesma, mas também na confiança em nós, porque sabemos que esse é o motor da sua construção pessoal. Vamos contar-lhe a história do Pai Natal, mas insistindo muito bem no facto de ser uma história. Pretendemos acima de tudo enfatizar o significado histórico e bíblico da história do Natal, porque é antes de mais por essa razão que celebramos o Natal. Essa escolha não é, de forma nenhuma, um julgamento sobre escolhas diferentes da nossa. É apenas uma partilha. Nem faria sentido que fosse de outra forma! Dois dos meus filhos ainda acreditam no Pai natal... e na Fada dos Dentes!

Sylvia de Sousa Guarda

O bebé já nasceu! E agora? Como cuido dele e de mim?

É verdade! A chegada do bebé é um momento maravilhoso e muito aguardado, mas é também um período de grande exigência para a mãe, que pode ter alguma dificuldade em encontrar tempo para cuidar de si. É importante lembrar que quanto melhor se sentir e cuidar de si, mais apta estará para cuidar do seu bebé. 

Quando retomar a prática de exercício físico?

O retorno à rotina do exercício físico é feito, em geral, 6 a 8 semanas após o bascimento, conforme o tipo de parto e o decorrer do pós-parto e sempre após a consulta de revisão médica. Até lá, pode começar a exercitar os músculos do pavimento pélvico, tanto com contrações lentas como com contrações rápidas, de acordo com o que deverá ter aprendido nas suas aulas de pré-parto. Pode treinar estes músculos a qualquer momento, em qualquer lugar e posição, pelo que pode criar uma rotina que a ajude a lembrar-se: como, por exemplo, treinar sempre que o bebé mama. 

É fundamental assegurar que a força da musculatura do pavimento pélvico está normalizada, quer o parto tenha sido eutócico (natural), quer tenha sido feita cesariana, a fim de prevenir perdas urinárias e prolapsos. No pós-parto, antes de iniciar qualquer prática de exercício físico, tenha o consentimento do médico que a acompanha e consulte um fisioterapeuta especialista em reabilitação pélvica e uroginecológica. 

Porquê o Pilates Clínico?

O Pilates Clínico irá proporcionar à puérpera (mulher que acabou de ter um bebé) um treino de baixo impacto com intensidade crescente, adaptado à nova condição do pós-parto.

Quais os benefícios?

O treino de Pilates Clínico, devidamente orientados por um profissional com formação especializada, irá ajudar a:

Inês Azevedo Fraga

Nota: Imagens gentilmente cedidas pela goall health step by step

As doenças alérgicas estão a aumentar em todo o mundo e manifestam-se de formas cada vez mais complexas e graves. Estima-se que entre 20 e 30% da população portuguesa possa ser afetada por um ou mais problemas alérgicos como asma, rinite, eczema, urticária e alergia a alimentos ou a medicamentos. Este aumento de frequência é particularmente problemático nas crianças que são desproporcionalmente afetadas. 

O que é a alergia?

A alergia é uma resposta exagerada e inadequada do nosso Sistema Imunitário contra substâncias inofensivas do meio ambiente. Numa situação normal, o nosso organismo combate agentes que possam causar doenças, como bactérias ou parasitas e "tolera" substâncias benéficas como os alimentos, o ar que respiramos ou os medicamentos. 

Nas pessoas alérgicas, o organismo cria anticorpos que interpretam incorretamente uma substância inofensiva (um alergénio) como um agressor. Esses anticorpos existem no nariz, nos olhos, nos brônquios, na pele e no sistema digestivo e causam uma inflamação intensa que origina os sintomas típicos da alergia. 

E então, porque nos tornamos alérgicos?

Chamamos "atopia" à predisposição genética, pessoal ou familiar, para a produção desses anticorpos peculiares contra os alergénios do meio ambiente. Quando falamos de uma pessoa atópica, queremos dizer que tem essa predisposição codificada nos genes. 

Uma criança com um progenitor alérgico, por exemplo, tem 40 a 60% de risco de também vir a ter alergia. Se os dois pais foram alérgicos, a probabilidade aumenta para 60 a 80%. Pelo contrário, o risco é muito baixo (aproximadamente 5%) se não existir alergia na família. 

Mas as doenças alérgicas são multifatoriais, isto é, são influenciadas tanto pela genética como por factores ambientais. As infeções respiratórias virais e a exposição a poluentes, sobretudo ao fumo de tabaco parecem ser igualmente importantes para o aparecimento de problemas alérgicos. Além disso, o sedentarismo, a obesidade e o menor contacto com a natureza também parecem contribuir para a epidemia de alergia que surgiu no final do século XX. 

As alergias estão mesmo a aumentar? E proporcionalmente há mais crianças ou adultos alérgicos?

Não parece haver dúvidas de que as doenças alérgicas são cada vez mais frequentes, sobretudo nas crianças. Estima-se que em Portugal aproximadamente 10% da população (cerca de 1 milhão de pessoas) sofra de asma brônquica. E na idade pediátrica essa percentagem é ainda maior, cerca de 15%. Além disso, mais de 20% das crianças portuguesas têm queixas de rinite, 10% têm eczema atópico e de 5 a 10% sofrem de alergia alimentar. 

A prevalência de todas estas doenças praticamente duplicou nos últimos 25 anos. 

Porque somos alérgicos a umas substâncias e não a outras?

Regra geral, somos alérgicos a substâncias comuns do nosso meio ambiente. Por exemplo, os habitantes do Algarve são alérgicos aos pólenes e aos ácaros da região, que são diferentes daqueles que são encontrados no Norte de Portugal e daqueles que existem noutros países. Cada região tem as suas particularidades. 

Em Portugal, a alergia respiratória identificada mais frequentemente é aos ácaros do pó doméstico, sobretudo a uma espécie chamada Dermatophagoides pteronyssinus. Os ácaros são pequenos animais que vivem no pó das casas, em especial nos quartos de dormir. Alimentam-se de restos da nossa pele e preferem casas quentes e húmidas. Cresce, sobretudo nos colchões, almofadas, alcatifas, sofás e peluches, mas podem viver em qualquer sítio que acumule pó. 

Já os pólenes mais importantes para o aparecimento de alergia respiratória parecem ser os de gramíneas selvagens (também chamados de fenos) e de oliveira. 

Ser alérgico "é para a vida"?

Depende. Regra geral o Sistema Imunitário dos doentes alérgicos continua a reconhecer os alergénios a que se sensibilizou durante toda a vida. Muitas vezes até adquire novas sensibilizações que fazem com que a doença se agrave!

Ainda assim, a frequência dos sintomas de asma e de eczema tem uma tendência para diminuir nos adultos. Por outro lado, a prevalência de rinite alérgica parece aumentar com a idade e a alergia alimentar pode ser transitória ou "para a vida" de acordo com o alimento implicado (a alergia ao leite e ao ovo têm muito melhor prognóstico que a alergia ao camarão ou aos frutos secos). 

É impossível prevenir alergias? 

Nas crianças existem algumas atitudes que podem fazer muita diferença. O aleitamento materno exclusivo durante os primeiros 6 meses de vida é recomendado a todos os recém-nascidos tanto pelo seu valor nutricional, como pela capacidade que tem em regular corretamente o Sistema Imunitário. Esta medida parece ter um valor protetor no desenvolvimento de várias alergias, sobretudo o eczema, a asma na infância e a alergia alimentar. Quando não é possível amamentar, ou quando o leite materno não é suficiente, as fórmulas hipoalergénicas de leite hidrolisado parecem ser superiores às fórmulas normais ou às fórmulas de soja na prevenção de alergia em crianças com pais alérgicos. 

Por fim, a exposição ao fumo do tabaco (e menos frequentemente ao fumo da lareira) durante a gestação, no recém-nascido e na primeira infância parece ser incrivelmente prejudicial para o desenvolvimento pulmonar da criança. 

Ainda assim, mesmo quando se têm todos os cuidados, por vezes a alergia surge. Felizmente a Medicina tem acompanhado este momento progressivo das doenças alérgicas e existem hoje diversos meios de diagnóstico e de tratamento para minimizar e mesmo reverter o impacto que estas têm na qualidade de vida dos doentes. 

Pedro Morais Silva

Pedro Morais Silva é Médico especialista em Imunoalergologia. 

Atualmente coordenador da consulta de Alergologia e Imunologia Clínica do Grupo HPA Saúde, exercendo atividade clínica nas Unidades Hospitalares de Alvor (Portimão) e de Gambelas (Faro) e na Clínica Particular do Algarve (Albufeira). 

É assistente convidado de Imunologia do Departamento de Ciências Biomédicas e Medicina da Universidade do Algarve. 

É secretário do Grupo de Interesse de Cuidados de Saúde Primários, da Sociedade Portuguesa de Imunologia Clínica e membro da European Academy of Allergy and Clinical Immunology. 

Tem interesse especial em alergia alimentar, anafilaxia e doenças alérgicas da infância. Empenhado em educação para a saúde e na diminuição do impacto da alergia na qualidade de vida diária das crianças e cuidadores. 

Provavelmente nunca pensamos como respiramos... Será que o meu filho respira pelo nariz ou pela boca? Qualquer um de nós já experimentou a sensação pouco agradável de ter o nariz entupido e ter de respirar pela boca. 

As funções do nariz são inspirar, cheirar e auxiliar na fala, logo a respiração nasal é fundamental. O nariz funciona como um filtro que aquece e humidifica o ar antes de chegar ao pulmão, melhora a capacidade dos pulmões absorverem oxigénio e aumenta a sua elasticidade. A respiração nasal promove um crescimento e desenvolvimento harmonioso das estruturas ósseas e músculos da face e das funções orais, tais como a fala, mastigação e deglutição. 

O bebé quando nasce tem uma respiração exclusivamente nasal. Na infância são vários os fatores que podem contribuir para a respiração oral, justamente numa idade em que as consequências são maiores.

Porque respiramos pela boca?

A respiração oral instala-se por um processo obstrutivo do nariz que pode ser temporário, como no caso de uma infeção respiratória, ou mais prolongada, se for causada por hipertrofia das amígdalas e/ ou adenoides, desvio no septo, problemas alérgicos, ... 

Respirar pela boca pode considerar-se normal durante a fala ou canto e exercício físico. 

Como podemos identificar sinais e sintomas do respirador oral?

A criança respirador oral permanece frequentemente com a boca entreaberta, apresenta com frequência olheiras, narinas estreitas e a musculatura da face encontra-se flácida. Pode existir uma tendência para o mau hálito (halitose), rouquidão e desenvolvimento de cáries. 

A respiração diurna e/ ou noturna pode ser ruidosa, a mastigação é rápida e pouco eficaz e existe preferência por alimentos moles.

Quais as consequências da respiração oral? 

Respirar pela boca ocasiona prejuízos, tais como:

Como resolver o problema?

Os pais devem ensinar e incentivar a criança a realizar uma higiene nasal adequada. Aprender a assoar o nariz é uma tarefa importante. 

Na presença de alguns dos sintomas deve procurar-se um médico otorrinolaringologista para realizar um diagnóstico e tratamento precoce, que varia conforme a causa do problema. 

No caso de não existir obstrução, a respiração oral pode manter-se como um hábito adquirido. O terapeuta da fala poderá ensinar técnicas que promovam uma respiração nasal eficaz, assim como fortaleçam a musculatura e corrijam alterações da fala, mastigação e deglutição.

Leonor Fontes

O que é o canal arterial?

O canal arterial é um pequeno vaso sanguíneo que une as duas principais artérias do coração - a artéria pulmonar (principal artéria que transporta sangue não oxigenado para os pulmões) e a aorta (principal artéria que transporta sangue com oxigénio para todas as partes do corpo do bebé). Antes do nascimento, os pulmões do bebé não funcionam! Vai ser através da respiração da mãe e posteriormente da placenta que o bebé recebe o oxigénio necessário à sua sobrevivência. O canal arterial é a estrutura que permite que o sangue seja desviado dos pulmões (portanto, da artéria pulmonar) e chegue a todas as partes do corpo do bebé (através da artéria aorta). 

Após o nascimento e à primeira respiração do bebé, o canal arterial torna-se desnecessário, ocorrendo o seu encerramento nos primeiros dias ou semana de vida. No entanto, por vezes o canal arterial não encerra completamente, permanecendo aberto. A isto dá-se o nome de persistência do canal arterial (PCA). No recém-nascido (RN) pré-termo, principalmente no RN de muito baixo peso, existe um risco elevado de persistência de canal arterial, ocorrendo em 20-40% dos bebés com peso de nascimento inferior a 1000g. 

O nosso coração tem quatro câmaras. Duas câmaras "recetoras" - as aurículas direita e esquerda - e duas câmaras de bombeamento - os ventrículos direito e esquerdo. A artéria pulmonar e aorta estão conectadas respetivamente ao ventrículo direito e esquerdo. O sangue rico em oxigénio flui do ventrículo esquerdo para a aorta e depois para o resto do corpo. O sangue pobre em oxigénio flui do corpo para a aurícula direita, depois para o ventrículo direito e para a artéria pulmonar e desta para os pulmões, onde ser vai reabastecer de oxigénio fresco (oxigenação). Após a oxigenação, o sangue rico em oxigénio retorna à aurícula esquerda e seguidamente ao ventrículo esquerdo. O sangue é bombeado para a aorta para irrigar o resto do corpo. Se o canal arterial se ocluir normalmente não há conexão entre a aorta e a artéria pulmonar, consequentemente não haverá mistura entre os dois tipos de sangue: o oxigenado e o pobre em oxigénio. 

Com todas as alterações que ocorrem após o nascimento, a persistência do canal arterial vai levar a um desvio de sangue da circulação sistémica (sangue oxigenado da artéria aorta) para a circulação pulmonar (isto é, para a artéria pulmonar), levando a que o sangue flua do ventrículo esquerdo para a aorta e desta de volta para a artéria pulmonar. Este desvio grande de sangue através do canal arterial leva a um aumento da quantidade de sangue que chega aos pulmões do bebé. Este aumento de sangue nos pulmões leva, por um lado, à chamada insuficiência cardíaca e por outro lado, a uma diminuição da quantidade de sangue que chega às restantes partes do corpo, em particular ao aparelho digestivo e ao cérebro do bebé. A persistência do canal arterial é, desta forma, um factor de risco para outros problemas clínicos, tais como: neurológicos, gastrointestinais e renais, podendo ocorrer no bebé hemorragia intraventricular, paralisia cerebral, enterocolite necrosante (uma lesão na superfície interna do intestino)e a insuficiência renal. O aumento do fluxo de sangue para os pulmões pode originar edema pulmonar (aumento de líquido nos pulmões) e hemorragia (sangramento), habitualmente nos dois primeiros dias de vida, com consequente agravamento da dificuldade respiratória, aumento da necessidade de ventilação mecânica e do risco de displasia broncopulmonar (uma doença pulmonar crónica decorrente de lesões repetitivas do pulmão). A persistência de canal arterial em RN prematuros está assim associada a um aumento significativo do número de complicações e da mortalidade desta população. 

Quais são os sinais e sintomas?

Os efeitos da persistência de canal arterial no RN prematuro podem ser:

Como se diagnostica a persistência de canal arterial?

Normalmente, o único teste necessário para fazer o diagnóstico é um ecocardiograma, que é um exame indolor e não invasivo. 

Que tratamento está disponível?

Nos RN pré-termo é muitas vezes necessário utilizar medidas terapêuticas de restrição hídrica (alimentar o RN com quantidades menores de leite), pode ainda precisar de alguma medicação (diuréticos) para ajudar a remover líquidos extra, produzindo mais urina. Isso ajudará a reduzir o excesso de líquido nos pulmões. Podem ainda ser necessárias outras medidas como transfusão de sangue e/ ou ventilação assistida com pressão positiva. Nos casos em que não seja possível controlar a insuficiência cardíaca utilizam-se medicamentos como o ibuprofeno. Nos casos de persistência do canal arterial mais graves e que não respondem às medidas anteriores e à medicação, o RN pode precisar de uma cirurgia para encerramento (laqueação) do canal arterial. Esta operação laqueia o canal arterial com um clipe de metal e é realizada através de um corte no lado esquerdo do tórax e o clipe é colocado em redor do canal arterial de forma a ocluí-lo. 

Sérgio Matoso Laranjo

Sérgio Matoso Laranjo é Licenciado em Medicina pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa, onde atualmente é investigador e docente em Fisiologia Humana, encontrando-se a terminar a tese de Doutoramento. 

Como médico, é especialista em Cardiologia Pediátrica no Hospital de Santa Marta, no Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central, tendo como área de interesse o estudo das arritmias cardíacas em crianças, resposta ao exercício físico e prevenção de morte súbita. É autor de vários capítulos de livros e publicações em revistas indexadas na área da cardiologia pediátrica, fisiologia e sistema nervoso autónomo. 

A infertilidade, definida pela incapacidade em engravidar após um ano de relações sexuais sem qualquer método contracetivo, é um problema que afeta cerca de 186 milhões de pessoas a nível mundial. Em Portugal, estima-se que cerca de 15 a 20% dos casais em idade reprodutiva sofram deste problema. 

Como vimos no último artigo desta rubrica (que pode consultar aqui), a alimentação e a nutrição desempenham um papel central na saúde materna e fetal. Contudo, pode ser também determinante para a própria conceção, ao otimizar a fertilidade do casal e, assim, aumentar as probabilidades de conceber um filho há muito desejado!


Vejamos então como é que a alimentação pode ajudar a este nível.

Começando pelo micronutriente mais abordado na gravidez, também aqui tem um papel de destaque. Segundo a literatura científica, a suplementação com ácido fólico num período prévio à gravidez parece não só prevenir malformações no feto (como vimos no último artigo), como também aumentar a probabilidade de conceção e manutenção da gravidez. Contudo, este benefício surge em doses superiores às recomendadas atualmente para evitar o surgimento de complicações no feto (400mcg), não estando ainda definida uma dosagem exata que assegure este efeito.

No que respeita às gorduras, uma associação entre um elevado consumo de ácidos gordos poli-insaturados, maioritariamente dos ácidos gordos ómega 3 e um baixo consumo de ácidos gordos trans apresenta também um impacto positivo na fertilidade feminina. Desta forma, reforça-se uma vez mais, a importância do consumo de peixe gordo, não só na gravidez como também num período pré-concecional, não esquecendo a importância de evitar peixes com elevado teor de metilmercúrio, em ambas as fases.



No caso dos hidratos de carbono, a ovulação parece ser potenciada quando se restringe a sua ingestão, mas este efeito apenas se verificou em mulheres com Síndrome do Ovário Poliquístico.

No caso particular do sexo masculino, o cálcio desempenha um importante papel pelo seu efeito positivo na mobilidade dos espermatozóides e na sua penetração no oócito. Para além disto, também a suplementação com antioxidantes nos homens parece ser benéfica, não estando contudo esclarecidos os tipos de antioxidantes e as quantidades ótimas para potenciar este efeito.

Existem ainda evidências claras de que o consumo de ácidos gordos saturados e trans, presentes por exemplo na carne vermelha e nos produtos de pastelaria, prejudicam a fertilidade masculina. À semelhança daquilo que acontece no sexo feminino, os ácidos gordos ómega 3 parecem ter também aqui um efeito positivo.

Já o tabaco surge, uma vez mais, como vilão, desta vez por prejudicar a qualidade e quantidade do sémen.

De um ponto de vista mais global, a adesão a padrões alimentares saudáveis, como é o caso da Dieta Mediterrânica, tem sido associada a uma melhoria da fertilidade feminina e qualidade do sémen. Um aumento do consumo de peixe e frutos gordos, azeite, hortofrutícolas e cereais integrais em detrimento das carnes vermelhas e produtos processados, constitui uma mais-valia neste processo, para além do benefício que apresenta em muitos outros parâmetros da saúde do casal.

Também o estado nutricional, expresso pelo Índice de Massa Corporal (IMC), tem impacto a este nível, estando os extremos, quer o excesso de peso (materno e paterno), quer a magreza (materna) associados a menor probabilidade de conceção.

Como vimos, os hábitos alimentares (e tabágicos!) são determinantes também na pré-conceção. Lembre-se que ao cuidar de si está a cuidar também da sua descendência!