Da conceção ao nascimento: Introdução
Tudo começa quando as células se juntam. São elas o óvulo e o espermatozóide.
É verdade!! São duas pequenas células que ao se unirem formam dos seres mais belos do mundo.
Quando estamos no período fértil (dias prováveis em que ocorre a ovulação), um óvulo rompe a parede do ovário e inicia a sua migração para o pavilhão das Trompas de Falópio. É nesta estrutura anatómica que se irá dar a fecundação.
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| Imagem retirada do Google Imagens |
Aquando de uma relação sexual há ejaculação de espermatozóides que, devido à sua morfologia, têm a capacidade de iniciar a viagem até às trompas onde se encontra o óvulo que está pronto a ser fecundado.
Quando a fecundação se dá, toda uma viagem se inicia até ao útero, local onde se desenvolverá durante 9 meses (41 semanas) o novo membro da família.
A cada semana de gravidez há novas mudanças para todos, incluindo os pais, daí que cada vez mais usar-se a expressão de que é o casal que engravida e não apenas a mulher.
A gravidez é então a "nossa gravidez" e divide-se por três trimestres, sendo que em cada um deles tanto o bebé, como a mãe e o pai vivem experiências únicas. Tal como a tríade, também os médicos e enfermeiros aparecem como intervenientes nesta história única, pois assistem ao desenvolvimento de um novo ser e de uma nova família, estando igualmente atentos aos exames e rotinas necessárias que permitem um adequado acompanhamento, funcionando como um apoio bastante importante neste percurso.
Um testemunho!
Quando um bebé nasce, é natural que a família, principalmente a mais próxima, queira conhecer o novo elemento. Atrás disto vem sempre uma sugestão, uma opinião, um juízo de valor...
É um fato que o conhecimento da nossa mãe poderá ser útil, no entanto, o mais importante será ouvir o seu bebé em primeiro lugar.
Cada família é uma família, com características muito próprias. No entanto, escolhemos este testemunho, porque poderá ser o reflexo da sua realidade. Como é que esta mãe ultrapassou esta fase?
Regras na Hora de Dormir - Cuidados a Ter:
Na hora de dormir há alguns aspetos a ter em conta:
- Garanta que o quarto possui uma temperatura adequada;
- A cama e o colchão devem ter o tamanho adequado, devendo haver especial cuidado com a largura entre grades do berço a fim de evitar que o bebé possa ficar preso;
- A cabeceira da cama deverá estar elevada a 45º (não use almofadas), pois permite uma melhor respiração por parte do bebé;
- Evite objectos desnecessário no interior do berço;
- Deite o bebé preferencialmente de costas (barriga para cima) para que o nariz fique livre permitindo que o bebé respire melhor.
Como posso ajudar o meu bebé a dormir?
Existem diversos "truques", "técnicas" e "métodos", porém se algum funcionasse a 100% seria esse o de eleição. Neste tema o nosso objetivo não é ensinar nada aos pais, pois afinal de contas cada casal, cada pai e cada mãe é que conhecem melhor o seu bebé e por isso cabe a cada um descobrir qual a "técnica" que melhor funciona com o seu rebento.
Sobre este assunto importa salientar que os bebés adoram rotinas e em função disso há que instituí-las desde cedo. Com o anoitecer o ambiente envolvente deverá ser o mais calmo possível, luz de baixa intensidade e cada família deverá instituir a sua rotina de dormir (exemplo: banho, massagem, mamada, mimo e cama).
Apesar de parecer fácil reconhecemos a grande dificuldade de induzir o sono de um bebé dado que cada ser é uno. Seguidamente apresentamos algumas estratégias que podem ser adoptadas.
- Musicoterapia: sabe-se que a música tem efeito relaxante nos bebés e como tal pode ser um excelente aliado. Quando se fala em música não se trata necessariamente de música de embalar, pois a música que os pais gostam de ouvir ou que ouviam durante a gestação do bebé pode ter o mesmo efeito. Os mobiles de berço também nesta linha podem ter o seu lugar;
- Embalar o bebé: Muitos bebés adoram ser embalados, pois sente-se seguros o que os permite relaxar e regular a sua frequência cardíaca, dado que os papás embalam ao ritmo da sua frequência cardíaca. Assim, é fácil compreender que se a rotina do sono for stressante esta técnica pode não ser a mais indicada;
- Luz de presença: A sua colocação no quarto em local que não ilumine directamente o berço, permite ao bebé ter algumas referência o que condiciona um melhor conforto. Contudo, se os bebés se renderem às maravilhas da luz poderá não ser de todo o método de eleição;
- Enfaixamento: Efetivamente trata-se de uma técnica com bons resultados no que se refere ao relaxamento do bebé e indução do sono, mas à medida que o bebé se mexe cada vez mais pode tornar-se perigosa, uma vez que a criança pode rebolar e ao ficar voltada para baixo asfixiar.
- Ninhos e Sacos cama: Como forma de aumentar a segurança atualmente estão disponíveis para aquisição estes grandes aliados que têm um efeito semelhante ao do enfaixamento, porém sem risco de morte súbita acrescido
Quantas horas dorme um bebé?
No primeiro mês de vida, um bebé de termo passa grande parte do tempo a dormir, mas à medida que cresce e desperta para tudo o que o rodeia o seu ciclo de sono-vigília sofre alterações, passando a tornar-se mais semelhante ao da família, na medida em que dorme mais durante o período noturno e o número de sestas diurnas diminui.
É durante o sono que os bebés recuperam as suas energias e quando se dá a libertação da hormona do crescimento pela hipófise (glândula localizada a nível cerebral). Desta forma compreende-se que os bebés têm de "Dormir Bem para Crescer Bem".
O quadro seguinte ilustra o número de horas médias que um bebé dorme ao longo do seu crescimento.
Ao analisarmos o quadro conseguimos facilmente perceber que o sono é bastante diferente do que tomamos como habitual num adulto, não sendo de estranhar que os pais numa fase inicial de adaptação estejam mais exaustos, apesar de tudo valer a pena para sermos brindados com um sorriso desdentado.
Relativamente aos bebés prematuros tudo é um pouco diferente, dado que estes bebés têm necessidades aumentadas de sono e por isso é muito importante respeitá-las, cabendo aos pais garantir um ambiente o mais tranquilo possível com o mínimo de estimulação sensorial.
Um artigo de revisão que consultámos para elaborar este tema e que foi publicado no Jornal de Pediatria do Brasil, utilizou o resultado das ecografias realizadas durante a gravidez para perceber o sono do feto.Assim, constataram que (no feto) só às 32 semanas de gestação é que se pode verificar a existência de sono NREM, atingindo a sua forma madura às 36 semanas de gestação. Verificou-se, desta forma, que o feto dorme a maior parte do tempo que passa in utero, sendo que 80% desse tempo é caracterizado por sono REM.
Por outro lado, verificaram também as alterações que se verificam durante o crescimento do feto são semelhantes às do bebé prematuro com a mesma idade gestacional, no entanto diferem no comportamento. Pensa-se que se deve ao facto de o feto e o bebé prematuro terem diferentes vivências, sendo uma das quais o nascimento e as alterações que ocorrem com este processo. Outro fator importante é o meio ambiente.
Durante o internamento, o bebé sofre imensos estímulos, muitos deles nocivos (como estímulos dolorosos, ruído, intensidade da luz, ...) que podem favorecer negativamente o seu desenvolvimento. É por estas razões que nas Unidades de Neonatologia de todo o país cresce diariamente a preocupação em limitar ao máximo todos estes estímulos e promover o repouso adequado por parte do bebé.
Gritos a meio da noite... como resolver?
Efectivamente não existem estudos que comprovem que os bebés sonham, pelo menos até à idade das crianças se conseguirem expressar, muitos são os especialistas que não acreditam que tal possa ser possível.
Contudo, a partir dos 6 meses e muitas vezes até aos 5-6 anos os pais verbalizam preocupação, porque os seus filhos acordam aos gritos a meio da noite e não sabem como poderão ajudá-los.
Esta entidade que pode ser familiar a muitos designa-se por terrores noturnos ("pesadelos"). Nesta situação, o bebé para além de agitado tem um choro diferente do habitual e por vezes de difícil consolo.
O que os pais podem fazer para ajudar os seus bebés?
- Confortar e acalmar o bebé dando-lhe colinho e permitindo o contacto pele a pele, dado ter um efeito de relaxamento e permitir ao bebé sentir-se seguro;
- Utilizar uma luz de presença para que o bebé tenha referências e se sinta confiante;
- Ter um amigo de pelúcia que pode ser o seu companheiro de soneca e evita a "sensação de abandono".
Introdução - Sono do Bebé
Quando nasce um bebé, todo um novo ritmo se impõe o que contribui para o cansaço dos pais, daí que este seja um tema que desperta particular interesse.
Antes dos bebés começarem a dormir com um padrão semelhante ao dos seus pais têm de passar por um processo complexo de maturação cerebral a fim de regular o seu ciclo de sono-vigília, contudo esta regulação pode ser mais ou menos demorada dependendo do bebé.
Os bebés de termo têm um ciclo de sono-vigília organizado de forma semelhante ao dos adultos sendo constituído por 3 fases tal como pretende ilustrar a imagem seguinte, porém os períodos de sono REM-NREM são de 20-30 minutos ao passo que os dos adultos são de 90 min. É na fase 3 que os bebés ficam mais despertáveis.
O que se entende, então, por sono REM e NREM?
O sono REM (Rapid Eye Movement) caracteriza-se por um sono "ativo". É nesta fase que os sonhos ocorrem e se podem observar movimentos rápidos dos olhos por baixo das pálpebras fechadas.
Por outro lado, o sono NREM (Non-Rapid Eye Movement) está em contraposição ao sono REM. É caracterizado por ser um sono "calmo", não apresentando nenhuma das características verificadas no sono REM.
Num bebé de termo, estes dois estadios do sono começam a organizar-se nos primeiros 6 meses de vida. Entre os 3-4 meses, os bebés passam 50% do tempo em sono REM e os outros 50% em NREM.
A partir dos segundos 6 meses de vida, o sono REM diminui e o NREM aumenta na mesma proporção.
Na adolescência, 20% do tempo total de sono é sono REM e os restantes 80% são caracterizados por 4 estadios diferentes de sono NREM.
Amamentação - Qual o papel do pai na amamentação?
Já foi mencionado que a amamentação é um momento muito especial partilhado apenas pela mãe e pelo bebé. Há pais que se sentem excluídos e muitas vezes surgem alguns sentimentos de frustração. No entanto, os pais têm um papel bastante importante neste momento.
A amamentação não é, logo desde o início, um momento descontraído e feliz. Após o parto, a mãe precisa lidar com muitas questões e isso fá-la sentir-se ansiosa, insegura e por vezes parece que nada corre bem. É aqui que o pai atua, sendo para a mãe e bebé como um pilar.
Assim, o pai pode e deve:
- transmitir segurança à mãe e ajudar na tomada de decisão, incentivando a amamentação quando a mãe parecer vacilar;
- proteger a mãe e o bebé das opiniões alheias que poderão ser nefastas nesta fase;
- colocar o bebé a eructar e mudar a fralda;
- cuidar dos filhos mais velhos, caso os haja, assim como ajudar nas restantes tarefas da casa;
- e mimar... mimar muito a mãe!
Parecem ser tarefas muito simples e, aos olhos de algumas pessoas, quase insignificantes, mas acredite que marcará a diferença.
O apoio no pós-parto e especialmente na amamentação marcará o sucesso desta última.
Amamentação - A produção de leite está a diminuir. Existe alguma técnica que pode ser aplicada para voltar a ter mais leite?
Tal como já foi descrito no separador da prematuridade, existem algumas dicas que poderão favorecer a produção de leite. Dê uma espreitadela pressionando aqui!
Para além disto, existe outra técnica que também é abordada no separador da prematuridade, mas que optámos por colocar aqui um vídeo elucidativo. A técnica a que nos referimos é designada por relactação (técnica que favorece a produção de leite quando este já diminuiu). Ela é mais utilizada em meio hospitalar, mas temos conhecimento que há profissionais de saúde que realizam a técnica já no domicílio, durante as visitas domiciliárias.
Esta técnica, tal como já a descrevemos, é em tudo semelhante à translactação, mas normalmente é utilizada com leite artificial ou com o pouco leite materno que a mãe consegue extrair.
A estimulação da mama e os estímulos enviados ao cérebro durante a amamentação são fatores muito importantes na relactação.
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