As lesões de mordedura sem solução de continuidade (sem ferida), não levantam do ponto de vista médico grandes problemas, uma vez que são aplicadas muitas vezes sobre a roupa e deixam apenas pequenos hematomas.
A preocupação surge e de forma justificada, precisamente nas mordeduras em que há aparecimento de ferida mais ou menos profunda.
Independentemente do tipo de mordedura, é extremamente importante saber do estado vacinal do animal ou da criança que morde, tal como daquela criança que é mordida. Isto é particularmente relevante em relação ao tétano e à raiva, embora em Portugal esta doença esteja extinta. No caso da mordedura humana é importante serem realizadas as serologias para o Vírus da Imunodeficiência Humana (VIH) e as Hepatites víricas B e C.
A gravidade da mordedura está dependente da sua localização, extensão e profundidade.
Mordedura humana
Todas as mordeduras devem ser observadas pelo médico se houver solução de continuidade ou perda de tecido.
Dada a frequência da infeção, deve ser realizado um exsudado da lesão sempre possível.
Os agentes microbiológicos mais frequentemente encontrados são os anaeróbios (50%), seguidos da Einekenella corrodens (25%), estafilococos e estreptococos.
A gravidade da mordedura está dependente da sua localização, extensão e profundidade.
Mordedura humana
Todas as mordeduras devem ser observadas pelo médico se houver solução de continuidade ou perda de tecido.
Dada a frequência da infeção, deve ser realizado um exsudado da lesão sempre possível.
Os agentes microbiológicos mais frequentemente encontrados são os anaeróbios (50%), seguidos da Einekenella corrodens (25%), estafilococos e estreptococos.
- Terapêutica (numa unidade de saúde - hospital ou centro de saúde - quando se verifica ferida):
- Lavar sob pressão, com soro fisiológico ou água corrente.
- Retirar corpos estranhos que estejam na lesão.
- Proceder à limpeza cirúrgica com desbridamento de tecidos, se se justificar, nas lesões profundas e extensas.
- A lesão não deve ser suturada dado o risco de infeção, excepto se ocorrer na face, por razões estéticas.
- Todas as mordeduras da face e extremidades ou articulações e estruturas ósseas devem ser observadas pela cirurgia plástica e ortopedia.
- Antibioterapia oral.
- As soluções com antibiótico para limpeza da ferida não têm vantagem acrescida.
Mordedura de cão
Devem ser sempre observadas pelo médico nas primeiras 8 horas.
Infetam quase sempre e o risco é máximo nas 24 horas após a mordedura.
Os agentes mais frequentemente encontrados são os anaeróbios, os estreptococos, a Pasteurella multocida (30%), o Staphilococcus aureus (20%) e o Staphilococcus intermedius (20%).
O tratamento é semelhante ao descrito antes a propósito da mordedura humana, acrescido da profilaxia da raiva e tétano, se for o caso.
Mordedura de gato
Este tipo de mordedura infeta mais frequentemente que as de cão.
O agente mais frequentemente implicado é a Bartonella henselae, embora estas mordeduras sejam frequentemente sobre-infetadas por Pasteurella multocida (50%), Staphilococcus aureus e Streptococcus do Grupo A de Lancefield.
O tratamento é semelhante ao descrito antes a propósito da mordedura humana, acrescido da profilaxia da raiva e tétano, se for o caso.
Além da antibioterapia oral, por vezes a gravidade da infeção justifica a administração de antibioterapia endovenosa.
Alexandra Silva Couto
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